布莱根妇女医院的研究人员发现，测量血液样本中的三种独立生物标志物比只测量一种生物标志物能更好地预测未来30年主要心血管疾病的风险。
在伦敦举行的欧洲心脏病学会(ESC)大会上发表的一项针对27,939名健康美国女性的研究同时发表在《新英格兰医学杂志》上，该研究发现，在前所未有的30年随访期内，高敏c反应蛋白(hsCRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(A)(一种基因决定的脂质分数)的单一测量可显著预测心血管风险。
该研究的主要作者、布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任Paul Ridker医学博士在2024年ESC大会上发表了这一研究结果。他说:“医生不能治疗他们没有测量过的东西。”“为了给我们的病人提供最好的护理，我们需要对炎症、胆固醇和脂蛋白(a)进行普遍筛查，而且我们现在就需要。通过这样做，我们可以针对个体患者的特定生物学需求进行治疗，实现我们长期以来提供真正个性化预防护理的希望。”
研究小组分析了妇女健康研究(WHS)的数据，该研究由美国国立卫生研究院(NIH)通过布莱根预防医学部门的预防心脏病学研究人员的研究资助资助。这项具有里程碑意义的试验始于1993年，从那时起一直跟踪45岁及以上的女性卫生专业人员。当妇女参加WHS时，在她们的血液样本中检测了她们的hsCRP、LDL-C和Lp(a)水平。该研究的主要终点是首次主要心血管不良事件——心脏病发作、冠状动脉血运重建术、中风或心血管原因死亡。
为了评估每一种标记以及两种或所有三种标记水平升高的综合影响，研究小组将参与者分为五个五分之一，从标记水平最高的到最低的。研究人员发现，与个体标志物水平最低的女性相比:
hsCRP水平最高的女性发生主要心血管事件的风险高出70%;LDL-C水平最高的女性患乳腺癌的风险要高出36%;Lp(a)水平最高的女性患乳腺癌的风险要高出33%。虽然hsCRP是三种生物标志物中最强的，但它们都很重要。三种指标均升高的女性发生主要心血管不良事件的可能性是其他女性的2.6倍。这种关联在中风方面更为明显——在接下来的30年里，维生素d水平最高的女性患中风的可能性要高出3.7倍。
“这些数据应该为女性敲响警钟，”研究报告的合著者、WHS首席研究员、布里格姆预防医学部流行病学家朱莉·伯林博士说。“等到女性六七十岁才开始心脏病发作和中风预防是一种失败的处方。”
这三种危险因素中的每一种都可以通过改变生活方式和药物治疗来改变。多项随机试验表明，降低胆固醇和降低炎症都能显著降低心脏病发作和中风的风险。此外，一些能显著降低Lp(a)的新药和第二代抗炎药正在测试中，看它们是否也能降低临床事件的发生率。
新的数据强烈支持更早和更积极地使用有针对性的预防干预措施，特别是在心血管疾病仍未得到充分诊断和治疗的妇女中。
Ridker说:“虽然我们仍然需要关注生活方式的基本要素，如饮食、运动和戒烟，但预防的未来显然将包括针对炎症和Lp(a)的联合治疗，以及胆固醇。”(ANI)
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